入会申込書
さいたまＳＯＨＯ起業家協議会
理事長　　太田　昇　殿
推薦人 　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　.
推薦人 　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

１ 法人・個人名 （フリガナ）
　
２ 業　　　　種 　
３ 代表者氏名 役職   氏名   印 　
本社所在地 住所 〒　　　　　−
　
電話 （会社 or 個人）
ＦＡＸ （会社 or 個人）
携帯  
E-MAIL  
URL  
４ 会員種別
（チェックをお付けください）		 □法人会員　　　　　□個人会員　　　　　□賛助会員
５ 資本金等 設立 年　　　　　月　　　　　日
資本金 　　　　　万円
社員数 　　　　　　　名
６ 事業内容                                        
                                       
                                       
                                       
                                       
                                       
                                       
                                       
                                       
                                       
７ 　　　本協議会を何でお知りになりましたか（○をお付けください）
　　　　　ａ．新聞　　　　　ｂ．雑誌　　　　　ｃ．行政　　　　　ｄ．団体
　　　　　ｅ．会員の紹介　（お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　　　　ｆ．知人　　　（お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　　　　ｇ．その他　（　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　）
８ 　     どちらかにチェックを入れてください。
  ※ あなたへ連絡するためにメーリングリストへ登録する必要があります。
      同意しますか？
            □同意する          □同意しない

  ※ あなたの事業のPRのために、「さいたまSOHO起業家協議会」のウェブページへの掲載に
      同意しますか？
            □同意する          □同意しない
備考 　※ 事業内容は、法人、個人を問わず２００字以内でご記入ください。
　※ 推薦人は、当協議会の会員２名を必要とする。
　※ 提出書類
　　　（１） 本入会申込書
　　　（２） [法人] 登記簿謄本（３ヶ月以内）　　　[個人] 住民票抄本（３ヶ月以内、職務経歴書
　　　（３） [法人] 会社概要又は、会社案内